USP RP 2025
Questão 40 — USP RP 2025
Mulher de 20 anos, procura a Unidade de Saúde da Família para iniciar Planejamento Familiar. Tem um filho de 6 anos e relata a ocorrência de um aborto. Após a gestação ficou hipertensa e, atualmente, apresenta um IMC: 30kg/m². Apresenta anticorpo antifosfolipídeo positivo, mas a doença está controlada. Ela deseja fazer laqueadura, pois a situação financeira não está nada fácil, só o esposo trabalha e diz que não pode engravidar, novamente, de jeito nenhum. Como Médico de Família e Comunidade desta Unidade qual conduta você indicaria?
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Resposta Correta
B
Comentário
Neste caso a paciente não é elegível, em virtude da atual legislação brasileira (Lei nº 14.443/2022), para a laqueadura tubária. Mesmo tendo reduzido a idade mínima, exige-se ter capacidade civil plena e maior de 21 anos (ela possui 20 anos) OU, ao menos, 2 filhos vivos (ela tem 1 vivo e 1 aborto). Com o impedimento legal de cirurgia definitiva, torna-se necessário um método extremamente eficaz (LARC). Pela presença de Anticorpos Antifosfolípides (risco inaceitável para fenômenos tromboembólicos), a terapia combinada com estrogênio encontra-se proscrita (Categoria 4). Os progestágenos orais puros recaem habitualmente na Categoria 3 e não seriam escolhas de base neste cenário. O DIU de Cobre, isento de estimulação hormonal sistêmica para a coagulação, enquadra-se na Categoria 1 (pode ser usado sem restrições) para esta condição médica, servindo como uma alternativa com taxas de falhas ínfimas no planejamento.
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