USP RP 2025
Questão 46 — USP RP 2025
Primigesta, 24 anos, com 37 semanas gestacionais. Realizou pré-natal no posto de saúde sem intercorrências. Procura a maternidade por perda líquida vaginal há 2 horas, em episódio único. Nega febre, sangramento ou dores abdominais. Sinais vitais normais. Altura uterina: 34 cm. Atividade uterina ausente. Exame especular: conteúdo claro no fundo de saco em pequena quantidade. Testes auxiliares: pH de 7,5. Padrão microscópico de cristalização com ramificações secundárias. Índice de líquido amniótico: 2 cm. Toque vaginal: colo dilatado 2 cm, variedade de posição sacro transversa esquerda, apresentação alta e móvel. Cardiotocografia: feto ativo e reativo. Qual a melhor orientação para esta paciente?
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta quadro de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO) a termo (37 semanas), confirmada pelos testes diagnósticos (pH > 4,5, teste de cristalização positivo - teste da samambaia) e pela ultrassonografia demonstrando oligodramnia severa (ILA = 2 cm). O toque vaginal identifica variedade de posição 'sacro transversa esquerda', indicando que o feto está em apresentação PÉLVICA. Trata-se de uma primigesta, bolsa rota a termo e feto pélvico. A via de parto mais segura e indicada na grande maioria dos protocolos atuais, para primigestas com feto pélvico (ainda mais com RPMO e oligodramnia), é a cesariana. A oligodramnia e a rotura de membranas contraindicam a versão cefálica externa.
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