USP RP 2025
Questão 56 — USP RP 2025
Mulher de 42 anos, G3P2A1, método anticoncepcional: laqueadura tubária, DUM há 12 dias, procura atendimento ginecológico com queixa de sangramento uterino aumentado há 6 meses, com aumento do fluxo, permanecendo cerca de 6 a 7 dias com sangramento associado a dismenorreia moderada. Ao exame físico: PA: 120x70mmHg, FC: 78bpm, abdome plano, normotenso e indolor a palpação. Especular: colo róseo, sem lesões ou conteúdo anormal; Toque: colo cartilaginoso, centrado, indolor a mobilização, útero centrado em anteversoflexão (AVF), globoso e aumentado de tamanho. Exames complementares: Hb: 11,2g/dl; Ht: 30%; USTV: útero AVF, centrado, volume de 195cm³. Ovário esquerdo: 4,2cm³, ovário direito: 5,7cm³, representado na figura. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
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Resposta Correta
A
Comentário
Na avaliação da ultrassonografia anexada, observa-se aumento do volume uterino global, com miométrio heterogêneo contendo estrias acústicas mal definidas e pequenas áreas císticas / lagos lacunares de ecogenicidade variada, além de assimetria de paredes e um borramento da zona juncional miométrio-endométrio. A clínica de sangramento uterino anormal associado a dismenorreia secundária em mulher com multiparidade, junto ao achado de toque de útero globoso sem nódulos exofíticos, consubstancia o diagnóstico clássico de adenomiose, na qual o endométrio basal se infiltra no miométrio.
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