USP RP 2025
Questão 58 — USP RP 2025
Mulher de 36 anos, nuligesta, deseja engravidar. Refere 2 a 3 relações pênis-vagina por semana, sem uso de métodos contraceptivos há 2 anos. Ciclos menstruais regulares. Nega queixas. Nega vícios ou uso de medicações. Exame físico geral e ginecológico sem alterações. Parceiro com 39 anos, sem doenças crônicas. Nega vícios e uso de medicações. Exames complementares: Parceiro: Espermograma 1 (critérios de normalidade da OMS, 2021): volume de 4,7 mL, 1,6 milhões de espermatozoides/mL, 5% de motilidade progressiva, 1% de formas normais e 58% de vitalidade. Espermograma 2, realizado cerca de 3 meses após com parâmetros similares. Paciente: histerossalpingografia e ultrassonografia transvaginal sem anormalidades. Qual a abordagem terapêutica mais efetiva para este casal?
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Resposta Correta
C
Comentário
A avaliação laboratorial do sêmen evidencia uma OligoAstenoTeratozoospermia (OAT) grave (critérios normais: concentração > 16 mi/mL, motilidade progressiva > 30%, morfologia estrita > 4%). A concentração de 1,6 mi/mL, aliada à baixa motilidade (5%) e morfologia (1%), inviabiliza a gravidez natural e a Inseminação Intrauterina (IIU). Para casos de fator masculino grave, a diretriz estabelece como padrão-ouro a Fertilização in Vitro (FIV) com Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide (ICSI).
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