USP RP 2025
Questão 65 — USP RP 2025
Homem, 45 anos, trabalhador rural, é levado ao pronto socorro após exposição acidental a um produto químico. Apresenta-se com sudorese excessiva, lacrimejamento, sialorréia e dificuldade para respirar. Apresentou 3 episódios de vômitos em 3 horas. Exame físico: FC= 60 bpm, PA= 90/60 mmHg, FR= 25 irpm, SpO2= 94% em ar ambiente, consciente, mas confuso; pupilas mióticas e fotorreagentes; ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateralmente, com sibilos e roncos úmidos difusos, expectoração de escarro incolor. Demais sistemas sem alterações. Qual é a conduta inicial mais adequada para o manejo desse paciente?
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Resposta Correta
A
Comentário
Trata-se de uma síndrome tóxica colinérgica evidente, caracterizada por miose, bradicardia, broncorréia, sialorréia e sudorese intensa, típica da intoxicação por inibidores da acetilcolinesterase (como organofosforados e carbamatos) amplamente utilizados em defensivos agrícolas. A principal causa de morbimortalidade é a broncorréia excessiva. O antídoto de primeira linha e medida salvadora inicial para neutralizar o estímulo muscarínico sistêmico é a administração de sulfato de atropina venoso em doses crescentes até sinais de atropinização (clareamento das secreções).
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