USP RP 2025
Questão 71 — USP RP 2025
Mulher, 70 anos, há 8 meses com adinamia e dispneia progressiva. Exame físico: BEG, hipocorada 2+/4+, sem outras alterações. Hemograma completo: hemoglobina: 9,6 g/dl; VCM: 73 fl; glóbulos brancos: 5.300/μL; plaquetas: 425.000/μL; reticulócitos=0,3%. Ácido fólico: 6,0 ng/mL (VR: 3.0 a 17.0); Vitamina B12: 654 pg/mL (VR: 174,0 a 878,0); Ferritina: 1,5 ng/mL (VR: 10 a 291), ferro sérico: 25 ug/dL (VR: 50 a 170), capacidade latente de fixação de ferro: 460 ug/dL (VR: 250 a 425). Qual exame deve ser solicitado para complementar a avaliação da paciente?
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Resposta Correta
D
Comentário
A paciente apresenta anemia ferropriva clássica, caracterizada por microcitose (VCM = 73 fL), reticulócitos baixos, ferritina muito baixa (1,5 ng/mL), ferro sérico diminuído e capacidade latente de fixação de ferro (TIBC) aumentada. Em idosos, a causa mais prevalente de anemia ferropriva é a perda crônica de sangue pelo trato gastrointestinal, geralmente decorrente de neoplasias, úlceras ou angiodisplasias. Dessa forma, é imperativo a realização de exames endoscópicos (endoscopia digestiva alta e colonoscopia) para investigar o foco do sangramento. A pesquisa de sangue oculto nas fezes pode apresentar falso-negativos e não descarta a necessidade do rastreio endoscópico nesse perfil de paciente.
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