USP RP 2025
Questão 76 — USP RP 2025
Homem, 68 anos, refere tosse persistente há 3 meses, com piora progressiva. Refere perda de peso não intencional de 5kg neste período. Há 2 meses apresenta dor contínua, de intensidade 6/10, localizada no ombro direito, irradiando para o braço ipsilateral. Na última semana, iniciou com sudorese vespertina, principalmente na face à esquerda. É tabagista (carga tabágica de 60 anos/maço). Exame físico: redução da expansibilidade pulmonar e de murmúrio vesicular no terço superior do pulmão direito. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para este quadro clínico?
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Resposta Correta
D
Comentário
O caso clássico de Tumor de Pancoast ocorre em pacientes intensamente tabagistas com tumoração no sulco superior (ápice pulmonar). Os sintomas resultam da invasão de estruturas adjacentes: há compressão do plexo braquial (C8 a T2), gerando dor intensa no ombro irradiada para face ulnar do braço, e acometimento da cadeia simpática cervical (gânglio estrelado), ocasionando a Síndrome de Horner ipsilateral (neste caso, à direita). A sudorese facial compensatória geralmente ocorre na hemiface normal (à esquerda).
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