USP RP 2025
Questão 78 — USP RP 2025
Homem, 76 anos, em acompanhamento por DPOC há 8 anos; nega comorbidades. Refere piora progressiva da dispneia (de pequenos esforços para dispneia em repouso) há 2 semanas, sem piora da tosse ou do aspecto da expectoração. Nega dor torácica, hemoptise, piora súbita dos sintomas. Exame físico: BEG, corado, cianótico (++/4+). Murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios. Frequência respiratória: 28 i.pm. Ritmo cardíaco regular, com hiperfonese de B2, sem sopros. FC: 98 bpm. PA: 110 x 80 mmHg. Edema de membros inferiores (3+/4+) bilateral, depressível e simétrico. Presença de estase jugular a 45°. Qual é a medida indicada para o diagnóstico mais provável?
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Resposta Correta
D
Comentário
A história de exacerbação de dispneia associada a edema progressivo, estase jugular, B2 hiperfonética e cianose em paciente com DPOC avançada aponta para a descompensação de insuficiência cardíaca direita secundária a doença pulmonar (Cor Pulmonale). O desenvolvimento do Cor Pulmonale é impulsionado primariamente pela vasoconstrição pulmonar hipóxica prolongada. Sendo assim, o tratamento fundamental para reversão do quadro hipertensivo pulmonar secundário às pneumopatias hipoxêmicas (Hipertensão Pulmonar do Grupo 3 da OMS) é a oxigenioterapia adequada para reverter a hipoxemia alveolar.
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