USP RP 2025
Questão 81 — USP RP 2025
Mulher, 56 anos, obesa. No segundo dia de pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica por litíase biliar. Cirurgia eletiva. Refere dor em hipocôndrio direito e febre. Exame físico: paciente com dor, temperatura axilar de 37,6°C. Ausência de taquicardia. Eupneica e anictérica. Ferida operatória em bom aspecto. Abdome discretamente distendido, com ruídos hidroaéreos sem alterações. Sem resistência e sem dor à palpação superficial. Ao revisar os controles, observou se temperatura axilar oscilando entre 36,7°C e 37,8°C com três temperaturas aferidas acima de 37°C no período. Antibiótico prescrito em carater profilático na indução anestésica e suspenso nesta data, no segundo dia de pós-operatório. Qual a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
A
Comentário
A elevação térmica nas primeiras 48 a 72 horas de pós-operatório é muito comum, chamada de febre de resposta metabólica ao trauma ou frequentemente associada a atelectasias focais, cursando com temperaturas subfebris (<38°C). A paciente encontra-se eupneica, sem taquicardia, com exame abdominal inocente e a cirurgia foi limpa-contaminada, sem suspeita de foco infeccioso estabelecido no momento. Dessa forma, não é indicada propedêutica invasiva ou uso empírico de antimicrobianos. A conduta expectante com o uso de analgésicos e antipiréticos para controle sintomático é a mais apropriada.
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