USP RP 2025
Questão 82 — USP RP 2025
Homem, 27 anos, sexto dia de pós-operatório de apendicectomia. Refere febre e dor abdominal há dois dias. Nega alteração do hábito intestinal e tem boa aceitação da dieta. Em uso de Amoxacilina com clavulanato por orientação médica na ocasião da alta. Exame fisico: regular estado geral, temperatura axilar de 37,8°C. Abdome globoso, ferida operatória sem deiscência, com hiperemia e abaulamento em sua topografia. Ruídos hidroaéreos sem alterações. Dor à palpação abdominal profunda, sem sinais de irritação peritoncal. Considerando o diagnóstico mais provável, qual a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
D
Comentário
No 6º dia de pós-operatório, a presença de febre associada a sinais flogísticos na ferida operatória (hiperemia, dor local e abaulamento) indica fortemente uma infecção de sítio cirúrgico superficial/profunda (abscesso de parede). O tratamento padrão e mais eficaz para coleções purulentas na parede abdominal é promover a sua abertura imediata por meio da retirada dos pontos, permitindo a drenagem do conteúdo e lavagem local. Como não há sinais de peritonite difusa ou irritação peritoneal, descarta-se a necessidade de laparotomia ou tomografia. Apenas escalonar o antibiótico sem realizar drenagem é ineficiente.
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