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USP RP 2025

Questão 84 — USP RP 2025

Cirurgia Plástica Tratamento de Feridas Lesão por Pressão
Homem de 57 anos desenvolveu lesão por pressão sacral grau 4 após internação prolongada em unidade de terapia intensiva para tratamento de choque séptico. A lesão é bem delimitada, com presença de tecido desvitalizado no leito e dimensões de 18 x 12 cm. Quais as próximas condutas indicadas no tratamento deste paciente?
A Treinamento de decúbito ventral, desbridamento cirúrgico, terapia por pressão negativa e rotação de retalhos locais.
B Treinamento de decúbito lateral, desbridamento cirúrgico, matriz dérmica acelular e enxerto de pele.
C Treinamento de decúbito ventral, sulfadiazina de prata 1%, matriz dérmica acelular e enxerto de pele.
D Treinamento de decúbito lateral, sulfadiazina de prata 1%, terapia por pressão negativa e rotação de retalhos locais.
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Resposta Correta A
Comentário
Uma lesão por pressão grau IV com tecido necrótico/desvitalizado exige desbridamento cirúrgico para retirar todo o tecido morto ou infectado, preparando o leito da ferida. A terapia por pressão negativa (curativo a vácuo) é recomendada posteriormente para estimular a granulação e contração da ferida. A cobertura definitiva de lesões por pressão em proeminências ósseas, sobretudo no sacro, onde há muita carga mecânica, necessita de coxim (tecido gorduroso/muscular) que providencie vascularização e suporte contínuo, fazendo da rotação de retalhos o tratamento ideal (e não o enxerto, que não recobre a ferida com coxim protetor). O decúbito ventral é recomendado para zerar totalmente a pressão sobre a região sacrococcígea.
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