USP RP 2025
Questão 95 — USP RP 2025
Menino, 5 dias de vida. Internado em pós-operatório de colostomia em duas bocas por anomalia anorretal caracterizado por genitália de fenótipo masculino e imperfuração anal. Submetido a colostomia no primeiro dia de vida, sem intercorrências. Evoluiu com febre, distensão abdominal e queda do estado geral. Exame físico: febril, em regular estado geral. Hidratado, corado, eupneico. Colostomia funcionante, bom aspecto de ferida operatória. Aceitando leite materno. Abdome discretamente distendido. Massa palpável em flanco direito. Qual o provável foco de infecção?
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Resposta Correta
B
Comentário
A imperfuração anal no sexo masculino está frequentemente associada a fístulas para o trato urinário (retouretrais ou retovesicais). Além disso, as anomalias anorretais integram a associação VACTERL (onde 'R' corresponde a anomalias renais). A presença de febre de origem não cirúrgica evidente (ferida boa) associada a uma massa palpável no flanco direito levanta fortemente a suspeita de malformação urológica pré-existente e agora infectada (ex: hidronefrose por refluxo ou obstrução, ou pielonefrite devido à contaminação cruzada pela fístula retourinária associada).
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