USP RP 2025
Questão 98 — USP RP 2025
Homem, 45 anos de idade, obeso grau 3, IMC atual de 65Kg/m2 (mas já perdeu 38Kg de seu peso máximo). Diabético e hipertenso. Foi submetido a cirurgia bariátrica pela técnica de bypass gástrico em Y de Roux por via laparoscópica. A informação é que sua cirurgia durou mais de três horas por dificuldade técnica em vista de aderências na cavidade abdominal devido a colecistectomia realizada por via aberta há 10 anos. Você, como médico hospitalista, foi avaliar o paciente no segundo dia de pós-operatório. O mesmo queixava se de dor em região dorsal bilateral e fraqueza. Negava febre, dispneia, dor abdominal, disuria, coluria ou icterícia, mas apresentava urina mais escura. Pensando no diagnóstico mais provável, qual deve ser a conduta para confirmar este diagnóstico e terapia inicial adequada?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Trata-se de um paciente superobeso que passou por uma cirurgia prolongada. A queixa de dor dorsal, fraqueza, e urina escura (mioglobinúria, devido à destruição muscular) sem clínica infecciosa intrabdominal sugere o diagnóstico de rabdomiólise pelo posicionamento e compressão. A rabdomiólise pós-bariátrica é uma complicação reconhecida, com potencial injúria renal aguda. O diagnóstico é firmado pela elevação da enzima Creatinofosfoquinase (CPK). O tratamento inicial inclui hidratação venosa vigorosa (para proteção renal) e, muitas vezes, alcalinização da urina com bicarbonato.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.