USP RP 2026
Questão 100 — USP RP 2026
Homem, 18 anos, em tratamento adjuvante com metotrexato endovenoso, no segundo mês pós-operatório de ressecção de osteossarcoma tibial. Comparece ao pronto atendimento com história de febre (38°C) há 1 dia, acompanhada de lesões aftosas dolorosas em mucosa jugal e em lábio (figuras abaixo: 
), que impedem a ingestão via oral. Encontra-se estável clinicamente. Hemograma: Hb 8,7 g/dL; Ht 26,1%; leucócitos 1.200/mm³; neutrófilos 240/mm³ (20%); linfócitos 600/mm³ (50%); plaquetas 58.000/mm³. Qual a conduta imediata indicada?
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Resposta Correta
A
Comentário
O caso ilustra uma Neutropenia Febril franca. Define-se pela temperatura aferida ≥ 38,3°C (ou 38,0°C sustentada por 1h) em um indivíduo com neutrófilos absolutos (20% de 1.200 = 240/mm³) menores que 500/mm³. Pela presença de mucosite oral severa (quebra de barreira), o risco de translocação bacteriana para a circulação é dramático, com alta mortalidade. Essa condição exige, invariavelmente, a introdução imediata de antibioticoterapia empírica, endovenosa, de largo espectro, incluindo cobertura antipseudomonas, como o Cefepime ou Piperacilina-Tazobactam.
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