USP RP 2026
Questão 3 — USP RP 2026
Homem, 45 anos, obeso (IMC 32 kg/m²), é submetido a artroplastia total de joelho direito. No 3º dia pós-operatório, apresenta dispneia súbita, taquicardia (FC: 110 bpm), saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e dor torácica pleurítica. Ao exame físico, nota-se edema assimétrico em membro inferior direito, com diferença de circunferência de 3 cm em relação ao contralateral. O paciente não recebeu profilaxia antitrombótica adequada no pré-operatório. A angiotomografia de tórax confirma embolia pulmonar bilateral e o ultrassom Doppler venoso evidencia trombose venosa profunda em veias poplítea e femoral superficial direitas. Qual a conduta mais apropriada para este paciente?
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Resposta Correta
C
Comentário
O paciente apresenta Tromboembolismo Pulmonar (TEP) sem instabilidade hemodinâmica associado à Trombose Venosa Profunda (TVP). O tratamento indicado é a anticoagulação. A rivaroxabana (inibidor direto do Fator Xa) é uma excelente escolha, pois dispensa o uso de heparina parenteral prévia, iniciando com dose de ataque de 15 mg 12/12h por 21 dias e manutenção de 20 mg 1x/dia.
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