USP RP 2026
Questão 4 — USP RP 2026
Homem de 58 anos, tabagista de 40 anos/maço, com diagnóstico conhecido de DPOC grave, faz uso contínuo de oxigênio domiciliar (2 L/min) e broncodilatadores de longa ação. Apresenta dor torácica súbita de início noturno e dispneia em repouso. Ao exame físico, murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo, timpanismo à percussão e tiragem subcostal. Radiografia de tórax revela pneumotórax espontâneo à esquerda, com colapso parcial do pulmão. É realizada drenagem pleural com selo d'água. Mesmo após 72 horas de drenagem, persiste fuga aérea contínua, e a radiografia de controle mostra ausência de expansão pulmonar significativa. O paciente permanece estável, sem febre ou sinais de infecção. Qual a conduta mais adequada neste momento?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Trata-se de um pneumotórax espontâneo secundário devido à ruptura de bolhas associadas ao DPOC. O paciente apresentou falha na resolução após drenagem, com fístula aérea prolongada (mais de 72h) e falha de reexpansão. A conduta definitiva e mais adequada nestes casos é cirúrgica, preferencialmente por videotoracoscopia (VATS), para sutura/ressecção de bolhas rotas (bullectomia) e indução de sínfise pleural (pleurodese).
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.