USP RP 2026
Questão 55 — USP RP 2026
Lactente, 5 meses de vida, foi admitida na UTI Pediátrica por quadro de bronquiolite com necessidade de intubação orotraqueal. Evoluiu com estenose subglótica pós-extubação, sendo necessário ser submetida a procedimento de laringossuspensão e dilatação. Fez uso de dexametasona 1mg de 12/12h por 45 dias, sendo suspensa no dia da alta hospitalar. Paciente retorna ao pronto-socorro, 5 dias após a alta, com quadro de sonolência e vômitos. Nega febre ou outros sintomas associados. Solicitado os exames laboratoriais abaixo: 
Pensando na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta imediata?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A criança fez uso prolongado de corticoide sistêmico (dexametasona por 45 dias), o que causa supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. A sua suspensão abrupta levou a um quadro de Insuficiência Adrenal Secundária aguda (crise adrenal), caracterizada por vômitos e sonolência, acompanhados caracteristicamente por hiponatremia, hipercalemia e hipoglicemia nos exames. A conduta imediata para reverter este quadro potencialmente letal é a administração de corticoesteroide intravenoso em dose de estresse (hidrocortisona) associada a expansão volêmica.
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