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USP RP 2026

Questão 59 — USP RP 2026

Pediatria Ortopedia Pediátrica Espondilodiscite
Menino, 4 anos, comparece na emergência de hospital terciário para investigação diagnóstica e tratamento. Refere ter iniciado dificuldade progressiva para caminhar, querendo muito colo e muito irritado há 30 dias. Apresenta alguns picos febris esporádicos, não aferidos, segundo os pais. Foi algumas vezes em avaliação médica pelo quadro, sem diagnóstico específico e orientados analgésicos, anti-inflamatórios e observação. Como houve piora do quadro, criança com muita dor à manipulação, não conseguindo sair da cama, foi encaminhada. Feito ultrassonografia com doppler de articulações quadril, que foi normal, e a Ressonância Magnética de coluna lombo sacra abaixo:
Imagem da Questão 59
Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Infiltração leucêmica.
B Osteomielite.
C Espondilodiscite.
D Osteossarcoma.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário
A história de uma criança em fase pré-escolar evoluindo insidiosamente com irritabilidade, dificuldade e recusa da marcha, associada a febre intermitente e dor desencadeada à manipulação ou tentativa de mobilização, é clássica de espondilodiscite (infecção do disco intervertebral). O exame padrão-ouro é a ressonância magnética, a qual frequentemente mostra o colapso e processo inflamatório em duas vértebras contíguas e o disco intervertebral respectivo. O Staphylococcus aureus é o principal agente etiológico associado.
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