USP RP 2026
Questão 66 — USP RP 2026
Nuligesta de 46 anos, refere urgência miccional quase diariamente, e relata incontinência urinária de urgência durante atividade sexual, mais especificamente no orgasmo. Nega incontinência de esforço, e nega incontinência durante penetração em intercurso sexual. Nega sensação de peso ou bola na vagina. Comorbidades: diabetes tipo 2, transtorno de ansiedade em tratamento psicoterápico. Medicações: metformina, glicazida. Refere ter última hemoglobina glicada de 9% realizada há 1 mês. Ao exame físico, IMC: 4 kg/m², vulva sem alterações, ausência de perda de urina durante manobra de Valsalva, classificação POP Q: Aa= 3, Ba= 3, C= 9, D= 10, Ap= 3, Bp= 3, CVT= 10, cp= 3, hg= 3,5. Qual a melhor conduta neste momento?
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Resposta Correta
D
Comentário
O quadro descreve sintomas sugestivos de bexiga hiperativa (incontinência de urgência) sem defeito anatômico ou de esforço considerável. O tratamento padrão inicial sempre se baseia na modificação de hábitos (fisioterapia pélvica, reabilitação perineal e mudança de peso) e adequação rigorosa de agravantes metabólicos, principalmente no contexto da paciente que tem diabetes com HbA1c descompensada e IMC em estado grave se não considerado erro. Só após falhas das práticas conservadoras, avalia-se medicação de segunda ou terceira linha.
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