USP RP 2026
Questão 78 — USP RP 2026
Primigesta de 34 anos, procura a maternidade com três contrações a cada 10 minutos. Ao exame vaginal, o colo uterino está curto, amolecido e dilatado em 6 cm. Há saída ativa de líquido amniótico via vaginal. A vitalidade fetal encontra-se preservada. A data da última menstruação é incerta. No cartão obstétrico, há registro de dois laudos de ultrassonografia: um realizado com 11 semanas, cuja idade gestacional corrigida é de 36 semanas e 4 dias, e outro realizado com 31 semanas, indicando 33 semanas e 6 dias. Também há anotação de um swab vaginal/anal negativo para Estreptococo agalactiae positivo colhido há 6 semanas. Demais exames pré-natais normais. Qual a conduta mais adequada neste momento?
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Resposta Correta
D
Comentário
A datação mais fidedigna da gestação é sempre aquela baseada na ultrassonografia de primeiro trimestre. Portanto, a paciente tem 36 semanas e 4 dias de gravidez e está em trabalho de parto ativo. Neste período gestacional, não há mais indicação de corticoterapia ou tocólise. No entanto, ela apresenta swab GBS colhido há 6 semanas. Um swab GBS é válido por apenas 5 semanas; portanto, o status da paciente é considerado desconhecido, e, por se tratar de gestação prematura (< 37 semanas), há indicação absoluta para profilaxia para o estreptococo do grupo B com Penicilina Cristalina intravenosa durante o trabalho de parto.
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