USP RP 2026
Questão 8 — USP RP 2026
Mulher de 27 anos com dor abdominal iniciada há 3 dias, refere dor epigástrica sem fator desencadeante com evolução para dor em andar inferior do abdome, associada a um pico febril de 38,5°C. Nas últimas 6 horas refere piora da dor que se tornou difusa. No início do quadro procurou atendimento na UPA tendo sido medicada com ciprofloxacino (em uso há 48h) devido a diagnóstico de infecção urinária (sic). Antecedentes: cisto de ovário simples, D.U.M. há 7 dias, sem cirurgias prévias. Sem outras doenças. Ao exame físico: PA 100x60 mmHg, FC 95 bpm, dor à palpação abdominal difusamente, pior em hipogástrio, com dor à descompressão brusca difusamente. IMC: 38 kg/m². Laboratoriais: Hemograma: Hb 14 (VR: 12,0 - 15,5 g/dL), Leucócitos 15000 (VR: 3500 - 10500/mm³); PCR 22 (VR: até 0,5 mg/dL), restante sem alterações. Qual a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta um quadro clínico clássico de apendicite aguda evoluindo para peritonite difusa (dor epigástrica que migra e depois piora difusamente com sinais de irritação peritoneal - dor à descompressão brusca). Diante da peritonite e instabilidade limítrofe, o tratamento é operatório imediato. A via preferencial, em particular numa paciente jovem, em idade fértil (onde há diagnósticos diferenciais ginecológicos) e com obesidade grau II (IMC 38), é a videolaparoscopia, por promover menos infecção de ferida e melhor visualização geral.
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