USP RP 2026
Questão 89 — USP RP 2026
Homem, 56 anos, com diagnóstico de diabetes tipo 2 há 7 anos, refere fadiga progressiva, perda de peso de 4 kg em 3 meses e poliúria. Em uso de metformina 850 mg 3x/dia, gliclazida 120 mg/dia, dapaglifozina 10 mg/dia. Admite baixa adesão às orientações dietéticas. Nega prática de atividade física. Nega episódios de hipoglicemia. Exame físico: IMC: 28 kg/m², PA: 142x86 mmHg, FC: 84 bpm. Turgência jugular presente a 45 graus. Edema 2+/4+ bilateral e simétrico em membros inferiores. Exames laboratoriais: glicemia de jejum: 270 mg/dL, Hemoglobina A1c: 10,8%, creatinina: 1,0 mg/dL, função hepática e hemograma: normais. Qual é a conduta mais indicada para esse paciente?
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Resposta Correta
D
Comentário
O paciente apresenta diabetes tipo 2 mal controlado, com HbA1c muito elevada (10,8%) e sintomas clínicos de catabolismo franco (perda de peso e poliúria), configurando a necessidade imperativa de início de insulinoterapia. A introdução de insulina (esquema basal-bolus) é o tratamento de escolha, recomendando-se a suspensão de secretagogos (como a gliclazida) quando se inicia terapia com insulina plena.
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