USP SP 2020
Questão 1 — USP SP 2020
Paciente de 21 anos com dor abdominal em hipogástrio e fossas ilíacas há 2 dias, com piora progressiva e febre medida de 38°C. Ao exame ginecológico apresenta conteúdo vaginal acinzentado e bolhoso; ao toque vaginal apresenta dor à mobilização do colo uterino e aumento anexial direito de difícil caracterização em decorrência da dor. Inicia tratamento com ceftriaxone intramuscular e doxiciclina oral. Qual é o agente antimicrobiano que deve ser associado?
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Resposta Correta
A
Comentário
O quadro preenche critérios clínicos para doença inflamatória pélvica (DIP): dor pélvica, febre, dor à mobilização cervical e alteração anexial. O esquema ambulatorial deve cobrir Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e também anaeróbios.
À ceftriaxona e doxiciclina associa-se metronidazol, que amplia a cobertura contra anaeróbios e trata vaginose bacteriana frequentemente concomitante. Amoxicilina, ciprofloxacino e eritromicina não completam adequadamente o esquema recomendado para a DIP.
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