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USP SP 2020

Questão 27 — USP SP 2020

Clínica Médica Imunologia Clínica Imunodeficiências Primárias
Mulher de 38 anos de idade refere quadros de infecções de vias aéreas superiores recorrentes há cinco anos. Está sempre com secreção nasal espessa amarelada e utiliza antibióticos frequentemente. Nos últimos dois anos também apresentou duas pneumonias documentadas e tratadas com antibióticos. Há seis meses com diarreia crônica, tendo perdido sete quilos. Ao exame clínico apresenta-se emagrecida e com linfoadenopatia cervical indolor. Traz consigo sorologia para o vírus HIV que é negativa. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Doença Granulomatosa Crônica.
B Neutropenia cíclica de início tardio.
C Imunodeficiência Comum Variável.
D Deficiência do fator C4.
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Resposta Correta C
Comentário

Infecções sinopulmonares bacterianas recorrentes em adulto, pneumonias de repetição, diarreia crônica e linfadenopatia, com HIV negativo, sugerem imunodeficiência comum variável. O defeito central é hipogamaglobulinemia com resposta inadequada de anticorpos, podendo surgir na adolescência ou idade adulta.

Doença granulomatosa crônica costuma manifestar-se na infância com infecções catalase-positivas; neutropenia cíclica produz episódios periódicos de neutropenia; deficiência de C4 se associa sobretudo a autoimunidade e infecções específicas, não ao fenótipo descrito.

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