USP SP 2020
Questão 61 — USP SP 2020
Mulher, 64 anos de idade, se queixa de dor abdominal difusa de forte intensidade há 24 horas, acompanhada de febre e diarreia sem sangue. Nega sintomas urinários. Antecedente de internação prévia há 1 mês devido a pneumonia. Refere tabagismo. Tem hipertensão arterial sistêmica e diabete melito, controlados com medicamentos. Ao exame físico: Regular estado geral, FC:110 bcp, FR: 16, PA: 100x70 mmHg; Ausculta torácica sem alterações. Abdome distendido, doloroso com sinais de irritação peritoneal difusamente. Exames bioquímicos: Hb: 11,3 g/dL; Leuco: 19,57 mil/mm³; PCR: 60mg/dL; Creat: 2,19 mg/dL; Ureia: 141 mg/dl; Lactato: 28 mg/dL; Gasometria sem outras alterações; Tomografia de abdome: Qual é a principal hipótese diagnóstica?
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Resposta Correta
A
Comentário
Idosa com internação recente por pneumonia, provável exposição a antibióticos, febre, diarreia, leucocitose intensa, insuficiência renal e colite grave na tomografia apresenta quadro típico de infecção por Clostridioides difficile, historicamente chamada colite pseudomembranosa.
Trombose mesentérica pode causar dor desproporcional e isquemia, mas não se associa de forma tão característica a antibioticoterapia e diarreia. Perfuração péptica e diverticulite têm distribuição e clínica diferentes.
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