USP SP 2020
Questão 63 — USP SP 2020
Homem, 54 anos de idade, apresenta icterícia, colúria e acolia fecal há 10 dias. Sem febre ou perda de peso. Nega alteração de hábito intestinal. Nega comorbidades. Exame físico sem alterações, exceto icterícia; Exames laboratoriais: Hb: 14,6 g/dL, Leuco: 9,32 mil/mm³; TGO: 168 U/L ; FA: 469 U/L ; GGT: 678 U/L ; BT: 9,64 mg/dL; BD: 8,5 mg/dL; Ultrassom de abdome: Vesícula biliar repleta de cálculos. Dilatação das vias biliares intra e extra-hepática, porém difícil caracterização do colédoco distal devido a interposição gasosa. Corpo do pâncreas sem alterações e difícil caracterização da cabeça. Fígado sem alterações. Qual dever ser o próximo passo?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Icterícia obstrutiva com dilatação intra e extra-hepática e colelitíase sugere obstrução distal, mas a ultrassonografia não visualiza adequadamente o colédoco distal e não há febre ou colangite. O próximo passo é definir a anatomia e confirmar cálculos por método não invasivo, como colangiorressonância.
CPRE deve ser priorizada quando há alta probabilidade com indicação terapêutica imediata, especialmente colangite ou cálculo demonstrado. Papilotomia não deve ser feita sem indicação definida.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.