USP SP 2020
Questão 66 — USP SP 2020
Homem, de 64 anos, portador de cirrose alcoólica, vem ao Pronto-Socorro referindo vômitos com sangue em grande quantidade. Nega antecedente de hemorragia digestiva. Realizada endoscopia digestiva alta com achado de varizes em esôfago e fundo gástrico, de médio calibre e úlcera gástrica pré-pilórica Forrest 2A. Qual é a taxa aproximada de ressangramento e a conduta indicada?
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Resposta Correta
C
Comentário
A úlcera Forrest IIa apresenta vaso visível não sangrante, estigma de alto risco com probabilidade de ressangramento próxima de 40–50% sem terapia adequada. Deve receber hemostasia endoscópica, preferencialmente combinando método mecânico ou térmico com injeção, e inibidor de bomba de prótons.
As varizes coexistem, mas o achado de alto risco ulceroso direciona a resposta. Terlipressina é fundamental na suspeita de hemorragia varicosa ativa, porém não trata o vaso visível da úlcera.
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