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USP SP 2020

Questão 67 — USP SP 2020

Cirurgia Geral Trauma Trauma Abdominal
Homem, 59 anos de idade, foi vítima de atropelamento por automóvel com velocidade estimada em 40km/h. Admitido no serviço com: A: via aérea pérvia, saturação de 97% ar ambiente; B: ausculta e expansibilidade pulmonar simétricas; C: FC: 80bpm; PA: 110 x 70mmHg; D: Glasgow de 15. Sem alterações de pupilas; E: Dor abdominal na fossa ilíaca direita e supra-púbica. Presença de hematúria. Dor na região coxo-femoral direita com deformidade do membro inferior direito. Realizada tomografia do abdome com os seguintes achados: Qual é a melhor conduta no trauma abdominal?
Imagem da Questão 67
A Cistoscopia.
B Laparoscopia.
C Embolização.
D Sondagem vesical.
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Resposta Correta B
Comentário

O trauma pélvico com hematúria e os achados tomográficos apresentados indicam lesão que deve ser avaliada/tratada por laparoscopia conforme o gabarito da prova. Em paciente hemodinamicamente estável, a abordagem minimamente invasiva pode esclarecer violação intraperitoneal e permitir reparo de lesões selecionadas.

Cistoscopia isolada não avalia toda a cavidade peritoneal; embolização é dirigida a sangramento arterial ativo; sondagem vesical isolada é tratamento conservador de algumas lesões extraperitoneais, mas não corresponde ao padrão de imagem da questão.

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