USP SP 2020
Questão 69 — USP SP 2020
Homem, 37 anos de idade, foi vítima de ferimento por arma branca (faca de cozinha) na região periumbilical há 1 hora. Admitido no serviço: A: Falando (hálito etílico), saturação de 96% em ar ambiente; B: Sem alterações; C: FC: 76bpm, PA: 140x70 mmHg. Realizado FAST: negativo; D: Glasgow 15; E: Obeso (IMC 41kg/m²), com ferimento na parede anterior do abdome, de 2cm, próximo à cicatriz umbilical, sem sangramento ativo, com dor apenas no local. Dorso sem alterações. Qual é a melhor conduta?
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Resposta Correta
B
Comentário
Ferimento penetrante anterior em paciente estável, com FAST negativo, não exclui violação peritoneal ou lesão de víscera oca. A obesidade e o hálito etílico tornam a exploração local e o exame seriado menos confiáveis. A laparoscopia diagnóstica permite avaliar diretamente a penetração e lesões associadas.
FAST tem baixa sensibilidade para lesões sem hemoperitônio, sobretudo víscera oca. Radiografia simples e repetição isolada de FAST não resolvem a principal dúvida anatômica.
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