USP SP 2020
Questão 71 — USP SP 2020
Homem, 54 anos de idade, apresentou hematêmese. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou abaulamento no corpo gástrico (grande curvatura), com pequena úlcera e sinais de sangramento recente. Biópsia revelou tratar-se de tumor estromal do trato gastrointestinal (GIST). Tomografia de tórax e abdome: lesão de 10cm na grande curvatura/corpo gástrico, sem invasões de estruturas adjacentes. Sem sinais de lesões hepáticas ou pulmonares, ascite ou implantes peritoneais. Qual é a melhor conduta?
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Resposta Correta
A
Comentário
GIST gástrico localizado, ressecável e sem metástases deve ser tratado com ressecção completa com margens negativas, evitando ruptura tumoral. GIST raramente dissemina para linfonodos, portanto linfadenectomia sistemática não é necessária.
Imatinibe pode ser usado em situações neoadjuvantes selecionadas para tumores de difícil ressecção/morbidade ou adjuvante conforme risco, mas o caso descreve lesão ressecável sem invasão adjacente.
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