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USP SP 2020

Questão 78 — USP SP 2020

Cirurgia Geral Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Queimados Trauma de Partes Moles
Homem, 23 anos de idade, motociclista, foi vítima de colisão com automóvel. No Serviço de Emergência foi avaliado e liberado pela Cirurgia Geral e pela Ortopedia, sendo posteriormente encaminhado à cirurgia plástica que identificou ferimento descolante de terço médio da perna direita, após descartada fratura. Qual é a melhor conduta, além da limpeza com soro fisiológico e degermação?
A Ressecção e desprezo dos tecidos descolados, curativo oclusivo simples ou de pressão negativa sobre o leito cruento.
B Ressecção e emagrecimento da pele descolada, enxertia da pele emagrecida sobre o leito cruento, curativo de pressão negativa sobre enxerto.
C Ressecção de toda pele descolada e rotação de retalho local da coxa.
D Ressecção de toda pele descolada, enxerto parcial de pele de coxa contralateral e curativo de pressão negativa sobre enxerto.
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Resposta Correta B
Comentário

Ferimento descolante da perna após trauma de alta energia representa lesão de desenluvamento/Morel-Lavallée aberta, com separação de pele e subcutâneo dos planos profundos. O tecido avulsionado pode perder perfusão e deve ser cuidadosamente desbridado.

Quando a pele descolada é aproveitável, pode ser ressecada, desengordurada e utilizada como enxerto sobre o leito viável, frequentemente com terapia por pressão negativa para favorecer integração. Desprezar todo o retalho aumenta perda de cobertura desnecessariamente.

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