USP SP 2020
Questão 90 — USP SP 2020
Lactente masculino, 2 meses de idade, nascido de termo, parto vaginal, sem intercorrências até o momento, está sendo reavaliado na retaguarda de um ProntoSocorro. Há 4 dias iniciou quadro de coriza hialina e tosse, e há um dia evoluiu com desconforto respiratório. Apresentou febre de até 38,6°C apenas no primeiro dia de história do quadro atual. O paciente deu entrada há cerca de 10 horas e está com a seguinte prescrição: Peso 4,8 kg; No momento da sua reavaliação, o paciente está em regular estado geral, hidratado, pálido, com ausculta pulmonar com sibilos e crepitações difusas, tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, batimento de asas nasais. FR: 88 ipm, saturação de oxigênio 90% com oferta de O2, FC: 180bpm, PA: 78/40mmHg. Sem alterações das propedêuticas cardíaca e abdominal. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos normais, sem edema. Radiografia de tórax realizada há 15 minutos: Qual é a conduta imediata para estabilizar o paciente? 
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Resposta Correta
C
Comentário
Lactente pequeno com pródromo viral, sibilos/crepitações difusos, taquipneia extrema, tiragens múltiplas e saturação de 90% apesar de oxigênio apresenta bronquiolite grave com insuficiência respiratória iminente. A prioridade é melhorar ventilação e oxigenação.
Deve-se escalonar suporte ventilatório, com cânula nasal de alto fluxo, ventilação não invasiva ou intubação conforme resposta e fadiga. Não há pneumotórax descrito, choque que exija volume/vasoativo ou evidência de infecção bacteriana como problema predominante.
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