USP SP 2020
Questão 91 — USP SP 2020
Lactente masculino, 2 meses de idade, nascido de termo, parto vaginal, sem intercorrências até o momento, está sendo reavaliado na retaguarda de um ProntoSocorro. Há 4 dias iniciou quadro de coriza hialina e tosse, e há um dia evoluiu com desconforto respiratório. Apresentou febre de até 38,6°C apenas no primeiro dia de história do quadro atual. O paciente deu entrada há cerca de 10 horas e está com a seguinte prescrição: Peso 4,8 kg; No momento da sua reavaliação, o paciente está em regular estado geral, hidratado, pálido, com ausculta pulmonar com sibilos e crepitações difusas, tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, batimento de asas nasais. FR: 88 ipm, saturação de oxigênio 90% com oferta de O2, FC: 180bpm, PA: 78/40mmHg. Sem alterações das propedêuticas cardíaca e abdominal. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos normais, sem edema. Radiografia de tórax realizada há 15 minutos: Com relação ao suporte hídrico prescrito, está correto afirmar que: 
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Resposta Correta
D
Comentário
Durante bronquiolite grave, alimentação oral pode ser temporariamente insegura pelo risco de aspiração e fadiga. O lactente de 4,8 kg está recebendo aproximadamente 20 mL/h de solução de manutenção, valor próximo ao cálculo basal de Holliday-Segar para o peso.
No momento, o soro de manutenção está adequado, com reavaliação frequente de balanço hídrico e eletrólitos. Aumentar volume pode favorecer sobrecarga; fórmula oral não deve ser iniciada enquanto o desconforto respiratório é tão intenso.
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