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USP SP 2020

Questão 98 — USP SP 2020

Pediatria Neonatologia Distúrbios Metabólicos
Recém-nascido masculino, 2º dia de vida, apresenta quadro de tremores de membros superiores, sem outros sintomas associados. Trata-se de recém-nascido de termo, adequado para idade gestacional, filho de mãe tercigesta, realizou pré-natal com 12 consultas, com diagnóstico de diabetes gestacional. Nasceu de parto vaginal, sem intercorrências, pesando 3.120 gramas, boletim de Apgar: 09/10/10. Glicemia capilar neste momento: 52 mg/dL. Está indicado:
A Ampliar a investigação, com a dosagem de eletrólitos séricos, incluindo cálcio e magnésio.
B Obter glicemia plasmática, pois o valor da glicemia capilar não é confiável nesta idade.
C Iniciar complementação via oral, oferecendo fórmula láctea adequada para a idade.
D Obter acesso venoso, para administrar soro glicosado 10% em bolus na dose de 2 a 4 ml/kg.
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Resposta Correta A
Comentário

Tremores no segundo dia de vida podem ser manifestação de distúrbios metabólicos. A glicemia capilar de 52 mg/dL em RN a termo assintomático não explica necessariamente o quadro e está acima de limiares de tratamento usados em muitas situações.

Filhos de mães diabéticas têm maior risco de hipocalcemia e hipomagnesemia; por isso, deve-se ampliar a investigação com eletrólitos séricos, incluindo cálcio e magnésio. O tratamento específico depende do resultado e da presença de sintomas persistentes.

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