USP SP 2020
Questão 97 — USP SP 2020
No exame físico inicial de um recém-nascido de termo, masculino, pequeno para idade gestacional, foi notado microcefalia (PC: 31 cm) e presença de petéquias em face. Frente aos achados, foi realizada uma ultrassonografia transfontanela, com achado de calcificações peri-ventriculares, sem outras alterações. Também colhido hemograma, com Hb 16,2, Ht 41%, leucócitos: 11.300, plaquetas: 75.000. Triagem auditiva neonatal: falhou bilateralmente. Nasceu de parto cesárea por iteratividade, filho de mãe de 32 anos, tercigesta, sem comorbidades e com pré-natal inadequado, sem coleta de exames. Os seguintes exames maternos foram colhidos nesta internação: HIV: negativo; VDRL: negativo; Hepatite C: negativo; Hepatite B: Anti-HBs positivo, anti-HBc negativo, Hbs Ag negativo; Toxoplasmose: lgM negativo / lgG negativo; Rubéola: lgM negativo / IgG positivo; Citomegalovírus: IgM negativo / IgG positivo; Frente a principal hipótese diagnóstica, a conduta indicada é:
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Resposta Correta
B
Comentário
Microcefalia, petéquias, trombocitopenia, calcificações periventriculares e falha na triagem auditiva são fortemente sugestivos de citomegalovírus congênito. Sorologia materna IgM negativa no parto não exclui infecção fetal anterior.
O diagnóstico deve ser confirmado por detecção viral, preferencialmente PCR em urina ou saliva nas primeiras três semanas de vida, período que permite distinguir infecção congênita da pós-natal.
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