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USP SP 2021

Questão 1 — USP SP 2021

Clínica Médica Reumatologia Osteoartrite
Homem de 60 anos de idade procura a unidade básica de saúde queixando-se de dor protocinética e após caminhadas em joelhos há 5 anos. O quadro é acompanhado de dor nas mãos, principalmente após esforços, com episódios de rigidez matinal de 15 minutos. No exame clínico dos membros encontram-se joelhos com desvio em varo bilateral, com pequeno derrame articular à esquerda. Hipotrofia muscular de quadríceps bilateralmente (mais acentuada à esquerda), além de crepitação aos movimentos de flexão acima de 90 graus. Há nódulos de Heberden e Bouchard em mãos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, marque a correta:
A Os estudos mais recentes mostram que a hidroxicloroquina é eficaz.
B Anti-inflamatórios tópicos estão recomendados.
C Glicosamina e condroitina melhoram a dor e evitam dano estrutural.
D A diacereína está recomendada pelas principais diretrizes da doença.
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Resposta Correta B
Comentário

O quadro é típico de osteoartrite: dor mecânica de joelhos e mãos, rigidez matinal curta, crepitação, deformidade em varo e nódulos de Heberden e Bouchard. O manejo é multimodal, com exercício, fortalecimento, controle de peso quando necessário e analgesia individualizada.

Para articulações superficiais, especialmente mãos e joelhos, anti-inflamatórios não esteroidais tópicos são recomendados por oferecerem alívio sintomático com menor exposição sistêmica. Hidroxicloroquina não demonstrou benefício na osteoartrite; glicosamina/condroitina não têm evidência consistente de prevenção de dano estrutural; e diacereína não integra as principais recomendações de primeira linha.

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