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USP SP 2021

Questão 2 — USP SP 2021

Clínica Médica Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico
Mulher de 27 anos de idade está em acompanhamento em ambulatório de serviço de referência por lúpus eritematoso sistêmico diagnosticado há 2 anos. Comparece em consulta queixando-se de edema progressivo de membros inferiores, urina espumosa e redução progressiva do volume urinário há 20 dias. Atualmente está em uso de prednisona 10 mg/dia e Azatioprina 150 mg/dia. No exame clínico, PA 150 x 90 mmHg, FC 100 bpm, FR 20 ipm, Temperatura axilar 36,5°C. Edema depressível de membros inferiores 2+/4+, edema de face +/4+. Não há outras alterações no restante do exame clínico. Considerando o quadro atual da paciente, qual das alternativas abaixo traz associações compatíveis entre a classificação da doença e os achados histológicos e laboratoriais?
A
B
C
D
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Resposta Correta A
Comentário

Edema, urina espumosa, hipertensão e oligúria em paciente com lúpus sugerem nefrite lúpica ativa. A alternativa A descreve a forma proliferativa difusa, correspondente à classe IV, na qual mais de 50% dos glomérulos apresentam lesões proliferativas. É uma das formas mais graves e costuma cursar com hematúria, proteinúria importante, queda do complemento e elevação de marcadores de atividade do lúpus.

A classe III é proliferativa focal e acomete menos de 50% dos glomérulos; a classe V é membranosa e se caracteriza por espessamento de paredes capilares por depósitos subepiteliais; a classe II é mesangial proliferativa e geralmente causa alterações urinárias mais leves, não insuficiência renal rapidamente progressiva.

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