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USP SP 2021

Questão 103 — USP SP 2021

Ginecologia e Obstetrícia Planejamento Reprodutivo Contracepção
Mulher de 17 anos de idade vem ao ambulatório desejando utilizar método contraceptivo que não dependa de “lembrar de usar”. É nuligesta e seus ciclos menstruais são mensais, regulares e com fluxo mais intenso no primeiro dia. Tem cólica menstrual, que melhora após uso de naproxeno. Não tem parceiro sexual definido. Em sua unidade de saúde estão disponíveis, além de preservativos, contraceptivos hormonais orais combinados, implantes subdérmicos de etonogestrel e dispositivos intrauterinos (DIUs) de cobre. Qual é a conduta para esta paciente?
A Indica o implante de etonogestrel pela eficácia e efeito sobre o ciclo menstrual.
B Orienta utilizar contraceptivo hormonal oral combinado por ser mais eficaz que o implante e o DIU disponíveis.
C Sugere usar DIU de cobre por ser mais adequado ao padrão menstrual relatado.
D Solicita o acompanhamento do responsável para definir a melhor contracepção.
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Resposta Correta A
Comentário

A adolescente deseja método que não dependa de adesão diária. O implante subdérmico de etonogestrel é contraceptivo reversível de longa duração, com eficácia superior à de métodos dependentes do usuário. Nuliparidade e adolescência não são contraindicações.

O DIU de cobre também é altamente eficaz, mas pode aumentar fluxo e cólicas, características que a paciente já apresenta. Não é necessário consentimento de responsável para que uma adolescente capaz receba aconselhamento contraceptivo confidencial conforme normas aplicáveis, e preservativos continuam importantes para prevenção de IST.

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