USP SP 2021
Questão 106 — USP SP 2021
Paciente de 25 anos de idade vem ao Pronto-Socorro por dor aguda abdominal e pélvica há 2 dias. A dor é em pontada e localizada na fossa ilíaca direita. Teve início abrupto, com piora progressiva. É nuligesta e tem ciclos menstruais mensais regulares. Usa preservativo irregularmente nas relações sexuais. No exame clínico, PA 100/60mmHg, FR 14 ipm, FC 100 bpm Temperatura axilar 38ᵒC. Abdome levemente distendido com descompressão brusca em fossa ilíaca direita. No exame especular observa-se conteúdo acinzentado sem odor. No toque vaginal, o útero está em anteversoflexão e há tumoração anexial direita dolorosa. A ultrassonografia transvaginal apresentada a seguir representa a região anexial direita. Qual é a conduta adequada?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Febre, dor pélvica, conteúdo vaginal anormal e massa anexial complexa dolorosa na ultrassonografia sugerem abscesso tubo-ovariano, complicação da doença inflamatória pélvica. Além de antibioticoterapia de amplo espectro, coleções significativas ou com resposta inadequada podem necessitar drenagem.
Em paciente estável e desejosa de preservar fertilidade, drenagem guiada por ultrassom é abordagem menos invasiva e preserva estruturas anexiais. Salpingo-ooforectomia é reservada a ruptura, sepse grave, necrose ou falha de manejo conservador.
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