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USP SP 2021

Questão 105 — USP SP 2021

Ginecologia e Obstetrícia Mastologia Câncer de Mama Hereditário
Paciente de 32 anos de idade apresenta mutação BRCA 1 e BRCA 2. É nuligesta. Realizou a pesquisa de mutação pois a mãe faleceu por de câncer de mama aos 45 anos. Segundo o gráfico apresentado (Kuchenbaecker et al. JAMA, 2017), observa-se o risco cumulativo de câncer de mama em portadoras destas mutações. Qual é a orientação para a paciente?
Imagem da Questão 105
A A adenomastectomia profilática deve ser realizada.
B A penetrância desses genes é variável.
C O rastreamento em intervalos mais curtos previne a doença.
D Uso de tamoxifeno ou raloxifeno pode interferir neste risco.
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Resposta Correta B
Comentário

Mutações patogênicas em BRCA1/BRCA2 aumentam muito o risco de câncer, mas não determinam doença em 100% das portadoras. Isso expressa penetrância variável/incompleta: a probabilidade cumulativa cresce com a idade, como mostra o gráfico, porém algumas mulheres nunca desenvolverão câncer.

Mastectomia redutora de risco pode ser discutida, mas não é uma obrigação universal. Rastreamento intensivo busca diagnóstico precoce, não previne o surgimento da doença. Quimioprevenção pode ter papel em situações selecionadas, mas a afirmativa central demonstrada pelo gráfico é a penetrância variável.

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