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USP SP 2021

Questão 11 — USP SP 2021

Clínica Médica Neurologia Traumatismo Cranioencefálico
Homem de 47 anos de idade foi resgatado pelos bombeiros após colisão auto x auto, no qual era o condutor de um dos veículos, e trazido ao Pronto Socorro de um hospital terciário. Quatro outras pessoas foram feridas, uma delas falecida no local. Segundo a equipe de resgate, testemunhas viram o paciente convulsionar após o acidente. Após a estabilização inicial adequada, realizou tomografia computadorizada de crânio, mostrada a seguir. Quais são as alterações presentes na tomografia?
Imagem da Questão 11
A Hemorragia parenquimatosa, hemorragia intraventricular e lesão axonal difusa.
B Hematoma extradural, hemorragia extra-axial intraventricular.
C Aneurisma cerebral roto com hemorragia parenquimatosa e meníngea.
D Múltiplas metástases cerebrais, com efeito de massa.
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Resposta Correta A
Comentário

A tomografia mostra múltiplos focos hemorrágicos intraparenquimatosos, sangue no sistema ventricular e lesões compatíveis com trauma por aceleração-desaceleração. Esse conjunto é consistente com hemorragia parenquimatosa traumática, hemorragia intraventricular e lesão axonal difusa.

Hematoma extradural tipicamente é coleção extra-axial biconvexa; aneurisma roto sugere hemorragia subaracnoidea basal; metástases múltiplas não se encaixam no contexto de trauma agudo com convulsão imediatamente após o acidente.

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