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USP SP 2021

Questão 10 — USP SP 2021

Clínica Médica Pneumologia Neoplasias Torácicas
Mulher de 65 anos de idade é atendida no ambulatório de clínica médica por queixa de tosse crônica. Refere que o quadro iniciou há 1 ano, quando realizou tomografia de tórax (imagem à esquerda) como parte da investigação diagnóstica. Nega antecedentes mórbidos relevantes. O exame clínico é normal. Realizou nova tomografia de tórax há 15 dias (imagem à direita). Qual é o próximo passo?
Imagem da Questão 10
A Prescrever esquema RHZE.
B Prescrever anfotericina.
C Solicitar lavado broncoalveolar.
D Solicitar biópsia pulmonar.
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Resposta Correta D
Comentário

As tomografias seriadas mostram uma lesão pulmonar com crescimento ao longo de um ano, o que aumenta a suspeita de neoplasia. Em nódulo ou massa pulmonar progressiva, sem diagnóstico etiológico e com probabilidade significativa de malignidade, é necessário obter tecido para definição histológica.

Tratamento empírico para tuberculose ou micose sem evidência microbiológica não é apropriado. Lavado broncoalveolar tem maior rendimento para processos infecciosos ou lesões endobrônquicas/difusas, enquanto uma lesão periférica progressiva pode exigir biópsia percutânea, broncoscópica guiada ou cirúrgica conforme localização.

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