USP SP 2021
Questão 110 — USP SP 2021
Gestante de 25 anos de idade, primigesta, com 33 semanas e 3 dias de gravidez, chega ao pronto atendimento obstétrico em crise convulsiva tônico-clônica generalizada. O companheiro refere que a paciente estava com dor de cabeça intensa antes da convulsão. No exame clínico, está em mau estado geral, descorada +/4, hidratada, Pressão arterial 152 x 105 mmHg, FC 92 bpm, FR 18 ipm, Saturação 96%, edema de MMII de 3+/4. No exame obstétrico, AU 33 cm, BCF presente e rítmico, dinâmica uterina presente (2 contrações em 10 minutos), toque vaginal com colo dilatado 3 cm, médio, medianizado. Após o tratamento adequado, com estabilização do quadro clínico e avaliação laboratorial, a conduta obstétrica é:
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Resposta Correta
C
Comentário
Convulsão em gestante de 33 semanas com hipertensão, cefaleia e edema define eclâmpsia até prova em contrário. Após estabilização materna, sulfato de magnésio e controle pressórico, o tratamento definitivo é a resolução da gestação.
Eclâmpsia não é indicação automática de cesárea: se mãe e feto estão estáveis e o parto vaginal é viável, pode-se conduzir o trabalho de parto. Não se deve inibir trabalho de parto nem postergar a resolução apenas para completar corticoterapia.
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