USP SP 2021
Questão 112 — USP SP 2021
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 111 e 112: Paciente hígida foi submetida a maturação de colo com misoprostol e posterior indução de parto por pós-datismo, conforme partograma apresentado. Paciente evoluiu com dor e dificuldade de deambulação no pósparto, necessitando analgésico de resgate. No 2º dia pós-parto, apresenta temperatura oral aferida de 38,6ᵒC. No exame clínico, está em bom estado geral e eupneica. O abdome é doloroso à palpação, com sinal de descompressão brusca negativo e ruídos hidroaéreos presentes. A ferida cirúrgica tem bom aspecto. A loquiação é fétida. A conduta inicial indicada para essa paciente é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Febre no segundo dia pós-parto, dor abdominal e lóquios fétidos são clássicos de endometrite puerperal. O diagnóstico é predominantemente clínico e o tratamento inicial é antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para flora polimicrobiana genital, frequentemente com clindamicina associada a gentamicina.
Curetagem é reservada quando há suspeita de restos ovulares retidos. Anticoagulação trata trombose pélvica séptica em situações selecionadas e refratárias, e histerectomia é excepcional.
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