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USP SP 2021

Questão 14 — USP SP 2021

Clínica Médica Medicina Preventiva Rastreamento
Homem de 68 anos de idade, aposentado, vem para consulta ambulatório geral para avaliação de "check-up". Tem hipotireoidismo há 10 anos, em uso de levotiroxina 50 mcg no dia. É tabagista de 1 maço por dia, desde os 15 anos de idade. Quando indagado sobre parar de fumar, entende que o cigarro é a causa dos seus problemas e que gostaria de parar de fumar, mas não se sente preparado para tentar agora, pois ainda precisa dele para aliviar o estresse. No exame clinico, tem peso de 81 kg e altura 150 cm. Pressão arterial: 110 x 76 mmHg. O restante do exame clinico é normal.Traz exames realizados há 2 semanas: Hb: 17 g/DL; Ht 48%: Leucócitos: 8400/mm³, Plaquetas: 347 mil/mm³, Glicemia de jejum: 112 mg/dL: Hemoglobina glicada: 6,0%; Colesterol total: 128 mg/dL; LDL 64 mg/dL HDL 46 mg/dL: Creatinina: 0,8 mg/dl; Ureia: 35 mg/dL; Na: 140 mEq/L K: 3,9 mEq/L, TSH: 8,8 U/mL, T4 livre normal. Segundo as recomendações da US Preventive Services Task Force, além dos exames de rastreamento já realizados, devem ser considerados no plano de cuidado deste paciente:
A Radiografia de tórax, pesquisa de sangue oculto nas fezes, USG doppler de aorta abdominal e antígeno prostático específico (PSA) .
B Tomografia de tórax de baixa radiação, pesquisa de sangue oculto nas fezes, USG doppler de aorta abdominal e ultrassonografia de tireoide.
C Tomografia de tórax de baixa radiação, colonoscopia e USG doppler de aorta abdominal.
D Radiografia de tórax, colonoscopia e ultrassonografia de tireoide.
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Resposta Correta C
Comentário

Homem de 68 anos, tabagista de longa data, está na faixa de rastreamento para câncer de pulmão por tomografia de tórax de baixa dose. Também está em idade de rastreamento colorretal, podendo ser utilizada colonoscopia entre as estratégias aceitas, e homens de 65 a 75 anos que já fumaram devem realizar rastreamento único de aneurisma de aorta abdominal por ultrassonografia.

Radiografia de tórax não é método de rastreamento de câncer de pulmão. Ultrassonografia de tireoide em assintomáticos não é rastreamento recomendado. PSA exige decisão individualizada e não é obrigatório no conjunto descrito.

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