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USP SP 2021

Questão 3 — USP SP 2021

Clínica Médica Reumatologia Miopatias Inflamatórias
Mulher de 50 anos de idade procura o ambulatório de clínica médica com queixa de fraqueza muscular proximal de membros superiores e inferiores iniciada há 2 meses, com poliartrite simétrica de pequenas articulações e lesões de pele ilustradas na figura a seguir. Sobre a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
A A doença caracteriza-se por fraqueza muscular, todavia, mialgia é sintoma raro.
B A maioria dos pacientes apresenta lesões cutâneas sem comprometimento muscular.
C Sugere-se rastreamento para neoplasias, sendo maior o risco nos primeiros anos após diagnóstico da doença.
D Acometimento pulmonar deve fazer pensar em sobreposição com outras doenças, como Esclerose Sistêmica.
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Resposta Correta C
Comentário

Fraqueza muscular proximal associada a pápulas de Gottron e eritema heliotrópico é característica de dermatomiosite. Além da avaliação de força, enzimas musculares e, quando necessário, eletroneuromiografia ou biópsia, adultos com dermatomiosite devem ser avaliados para neoplasias.

O risco de câncer é maior no período próximo ao diagnóstico e nos primeiros anos subsequentes. A doença também pode cursar com doença pulmonar intersticial sem que isso implique obrigatoriamente sobreposição com esclerose sistêmica. Existe forma amiopática, mas ela representa minoria dos casos.

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