USP SP 2021
Questão 62 — USP SP 2021
Menino, 11 anos e 6 meses de idade, está em consulta ambulatorial de rotina. Os pais estão preocupados pois ele é o mais baixo da sala de aula e ainda não apresenta nenhum marco puberal. Refere alimentação balanceada e equilibrada, faz atividade física regular 3 vezes por semana (judô). Sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Sem alterações relevantes no exame clínico, estádio puberal G1 P1. Estatura de 130 cm (Curva OMS escore Z entre -3 e -2), índice de massa corpórea de 17,2 kg/m2 (Curva OMS escore Z = 0). Na última consulta, realizada há 6 meses, ele apresentava estatura de 127 cm. O pai tem estatura de 182 cm. A mãe tem estatura de 169 cm e refere que apresentou a menarca com 13 anos. O paciente realizou radiografia de punho esquerdo na semana passada, com idade óssea compatível com 9 anos. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
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Resposta Correta
D
Comentário
O menino tem baixa estatura, porém velocidade de crescimento de aproximadamente 6 cm/ano, IMC normal, ausência de sinais sistêmicos e idade óssea atrasada em cerca de 2,5 anos. Aos 11 anos e 6 meses, ainda estar em Tanner G1 não define atraso puberal masculino, cujo limite usual é ausência de aumento testicular aos 14 anos.
O conjunto favorece atraso constitucional do crescimento e puberdade: crianças crescem em canal baixo, têm maturação óssea retardada e tendem a iniciar puberdade mais tarde, preservando potencial de estatura final.
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