USP SP 2021
Questão 70 — USP SP 2021
Recém-nascido (RN) do sexo masculino, 5 dias de vida, está internado em Unidade de Cuidados Intermediários para manejo de icterícia neonatal. Mãe com tipagem sanguínea O positivo, RN com tipagem AB positivo, Coombs negativo, Eluato positivo. Evoluiu com icterícia neonatal precoce e foi iniciada fototerapia com 20 horas de vida. Hoje colheu bilirrubinas, cujos níveis indicaram a suspensão da fototerapia. Foi indicada a alta hospitalar. Ao orientar a família, mãe refere que a criança está um pouco mais irritada. Foi notada hiperemia peri-umbilical conforme figura abaixo, com saída de secreção malcheirosa pelo coto. Está indicado neste momento:
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Resposta Correta
C
Comentário
Hiperemia periumbilical, secreção fétida e irritabilidade em RN de 5 dias sugerem onfalite, infecção potencialmente grave com risco de bacteremia, sepse e fasceíte necrosante. A alta deve ser cancelada.
O neonato necessita internação, investigação de sepse conforme quadro clínico — incluindo culturas e, em criança sintomática, avaliação de líquor — e antibioticoterapia intravenosa empírica com cobertura para estafilococos, estreptococos e bacilos gram-negativos. Nitrato de prata é usado para granuloma umbilical, não para onfalite.
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