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USP SP 2021

Questão 78 — USP SP 2021

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Vias Biliares
Mulher de 39 anos de idade está internada devido a pancreatite aguda biliar. Foi indicada colecistectomia laparoscópica após resolução da pancreatite. Durante a operação, que até o momento transcorreu sem intercorrências, foi realizado o exame a seguir. Qual deve ser a conduta neste momento?
Imagem da Questão 78
A Realizar colangiografia endoscópica no intraoperatório.
B Finalizar a colecistectomia por laparoscopia.
C Realizar exploração transcística da via biliar por laparoscopia.
D Converter para laparotomia e exploração por coledocotomia.
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Resposta Correta B
Comentário

Durante colecistectomia após pancreatite biliar, a colangiografia intraoperatória serve para identificar anatomia e pesquisar coledocolitíase residual. A imagem não demonstra defeito de enchimento ou obstrução relevante; portanto, não há indicação de exploração da via biliar.

A conduta é concluir a colecistectomia laparoscópica. Exploração transcística, coledocotomia ou CPRE intraoperatória são reservadas para cálculo confirmado ou forte evidência de obstrução.

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