USP SP 2021
Questão 77 — USP SP 2021
Mulher de 37 anos de idade se jogou do 4o andar do prédio em que mora. No atendimento pré-hospitalar estava inconsciente e foi realizada intubação orotraqueal. O exame de admissão na sala de trauma apresenta: A: Intubação orotraqueal. Saturação de O2 de 83%. B: Equimose torácica na região da linha axilar média direita. Murmúrio vesicular diminuído à direita. Realizada a drenagem torácica com saída de grande quantidade de ar e 200ml de sangue. No selo d’água observa-se oscilação e presença de borbulhamento. Saturação de O2 de 91% após a drenagem. C: FC: 100; PA: 120x80mmHg. FAST negativo. D: Escala de Glasgow de 3. Sedada no transporte. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. E: Deformidade na coxa direita. Ao retornar da tomografia de corpo inteiro para sala de trauma apresentou queda da saturação de O2 para 71% e FC de 120 bpm e PA: 80x50 mmHg. Qual é a conduta? 
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Resposta Correta
C
Comentário
A paciente já tinha pneumotórax tratado com dreno e melhora parcial da saturação. Após transporte para tomografia, evolui abruptamente com hipoxemia e choque. A primeira conduta é reavaliar imediatamente o dreno torácico: posição, dobras, obstrução, desconexão, selo d'água e funcionamento.
Durante transporte e manipulação, deslocamento ou clampeamento do dreno pode recriar pneumotórax hipertensivo. Antes de inserir um segundo dreno ou realizar toracotomia, deve-se identificar e corrigir rapidamente falha do sistema existente.
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